Есть ли смысл делать ребенку БЦЖ

Есть ли смысл делать ребенку БЦЖ

Начиная с роддома молодых мам пугают туберкулезом, который «сейчас очень распространён».  

Давайте рассмотрим факты. В инструкции написано, что процесс вакцинации должен происходить на 2-7 день жизни ребенка. А так же, что инструкция должна быть досконально рассмотрена и изучена, перед применением. Однако, видимо мало кто ее действительно читал. 

Как и у любого лекарственного средства есть противопоказания к ее применению. 

В частности, она противопоказана при таких состояниях ребенка, как иммунодифицитные состояния, злокачественные новообразования и заболевания крови, недоношенность, вес меньше 2,5 кг, тяжелые состояния нервной системы, острые заболевания, внутриутробная инфекция . 

Побочные действия — персистирующая и дессиминирующая БЦЖ-инфекция, генерализованнаяБЦЖ инфекция, при врожденном иммунодифиците это очень редкие, как написано в инструкции осложнения, но насколько редкие — не написано. 

А теперь давайте зададимся вопросом, как часто в наше время бывает внутриутробная инфекция и что к ней относится? 

Внутриутробная инфекция (ВУИ) это  различные инфекционные заболевания эмбриона, плода, новорожденного, заражение которыми происходит  внутриутробно и в процессе родов.  

Возбудители- токсооплазма, микоплазма, сифилис, вирусы гепатита, стрептококки, кандида, краснуха, цитомегаловирус, герпес. 

По данным ряда авторов, распространенность внутриутробной инфекции может достигать 10%. В структуре перинатальной смертности она достигает 25%.  

На практике, чаще всего у детей встречается ЦМВ и герпес. Опасность этих инфекций в тропности к нервной системе.  

ЦМВ называют инфекцией современной цивилизации благодаря ее распространенности. Ее диагностируют гораздо чаще других внутриутробных  инфекции . Для этого вируса характерна пожизненная персистенция и реактивация, снижение иммунитета в организме. 

В 95% случаях у новорожденных клинические признаки отсутствуют. Возможность передачи вируса ребенку внутриутробно — 40%. Этот вирус тропен к нервной системе. 

В последнее время все чаще приходят пациентки — носители ЦМВ. Если этот вирус активен во время беременности, вероятно стоит проконсультироваться у иммунолога о целесообразности и безопасности проведения вакцинации в роддоме. Может случится так, что риск в таких случаях вероятнее, чем польза. 

Иммунодифицит первичный - это то, с чем может родится ребенок. Но вот вопрос, делали ли когда-нибудь, кому-нибудь в роддоме анализ на иммунный статус? Вероятно, при какой то очень критической ситуации со здоровьем малыша. Остальным — никогда. Однако, если он есть, то реакцией на вакцинацию скорее всего станет то грозное осложнение, которое описано в инструкции - персистирующая и дессиминирующая БЦЖ-инфекция, генерализованная БЦЖ инфекция. ( а это как раз то, от чего по сути вакцина призвана ребенка защитить). Как говорит в своих лекциях проф. Г.А.Червонская, БЦЖ по сути может стать проверкой иммунодифицита ребенка. Однако, мы можем узнать о том что иммунодифицит все таки есть, посредством, увы трагедии.  

Из своего опыта могу отметить, что, наверное, если бы педиатры более внимательно и ответственно подходили к решению вопроса о профилактике туберкулеза, мы имели бы гораздо меньше осложнений у детей. В роддоме делаются , по крайней мере общий анализ  крови и мочи младенца. Но иногда возникает вопрос, а зачем? Если они не учитывают это при принятии решения — нет ли противопоказания к вакцинации. 

Хочу привести два недавних случая из моей практики. 

Один — когда ребенок попал в 2 недели в реанимацию, с пиурией( гнойной мочей). Врач в стационаре сказал, что проблемы с почками возникли еще внутриутробно. Ребенка спасли.  

Однако, так бывает не всегда. В роддоме  ребенок был вакцинирован БЦЖ и прививкой против гепатита В. Ко мне семья пришла с анализами, в том числе и мочи, которые были сделаны в роддоме до вакцинации. Анализ был с серьезными изменениями, при которых прививки были противопоказаны. Остается гадать, было ли это халатностью и педиатр не посмотрел анализ, либо вакцинировал ребенка не смотря на серьезную проблему, которая была противопоказанием к вакцинации в данное время. 

Второй случай, не так печален, потому что мама была более внимательна и опытна в этом вопросе. В роддоме ребенку прививки не сделали, потому что мама отказалась. Через неделю , ребенка повезли на диспансеризацию в ведомственную поликлинику. Там врач стал настаивать на немедленной вакцинации, а потом уж провести обследования  ребенка. Однако мама настояла на предварительных обследованиях, в том числе УЗИ почек, где была выявлена патология, которая явилась противопоказанием к вакцинации. 

Резюмируя вышесказанное, просто хочу призвать родителей быть более внимательными и подготовленными к вакцинации. Ваши дети, это только ваши дети. Прежде чем принимать решение о вакцинации, надо четко понимать, что у ребенка нет противопоказаний и что вакцинация будет во благо, а не во вред ребенку.