Хронические головные боли
Головная боль напряжения - это, пожалуй, самый распространенный тип головной боли. Она может возникать эпизодически или иметь хроническое течение, ею страдает по крайней мере 1/3 населения, и до 70 % людей встречаются с ней в течение жизни.
В типичном варианте она связана с нарушением регуляции работы нервной системы, функциональна, т.е. не имеют под собой каких –либо патологических очагов, или, например, сосудистых изменений.
Такая боль проявляется ощущением сжатия или сдавления, которое пациенты сравнивают с «каской», «обручем» на голове. Это ощущение связано с напряжением мышц головы, лица, шеи и может локализоваться в отдельных областях, так и во всей голове, иметь слабую или умеренную интенсивность. Сопровождать этот вид головной боли может легкая тошнота или снижение аппетита, редко и в легкой степени– чувствительность к свету и звукам. Нет ухудшения при движении, наоборот, после легкой нагрузки, прогулки на свежем воздухе боль может проходить.
Провоцирующими факторами головной боли напряжения может быть
- психическое и физическое утомление, однообразная умственная и физическая нагрузка
- длительное нахождение в одной позе – например, у школьников, офисных работников.
Иногда у пациентов может создаваться впечатление, что требуется лишь расслабиться и отдохнуть, чтобы справиться с ней. При этом подчас такая боль характеризуется упорным течением. И в своей ежедневной практике, и в медицинской литературе мы широко встречаемся с указаниями на устойчивость к показанной терапии.
Пациент обращается к врачу со стойкими или даже нарастающими головными болями напряжения на фоне все более частого употребления показанных препаратов. Разносторонние исследования головной боли напряжения показывают участие в их возникновении множества механизмов –физиологических, биохимических, психологических.
Так, доказана роль дефицита нейромедиаторов серотонина и норадреналина в регуляции боли. Их баланс нарушается при различных эмоционально-ментальных нарушениях. Известно, что состояния тревоги и депрессии в высокой степени сопутствуют головной боли напряжения.
При этом, противовоспалительные средства могут снимать боль, но не влияют на поддерживающий ее хронический механизм.
Такая головная боль может быть одним из проявлений маскированной, скрытой, депрессии - жалоба на головную боль является основной, заметной, а депрессия пациентом на осознается и может быть выявлена подготовленным специалистом – терапевтом, неврологом. В случаях головных болей, трудно поддающихся медикаментозному лечению, показано обращение к врачу-психотерапевту для глубокой оценки эмоционально- ментального состояния, выявления причин и возможных механизмов возникновения головной боли, изучения личностных черт, предрасполагающих к ним – например, личностной тревожности.
Еще одна значимая причина, способствующая закреплению и хронизации головной боли - это частый и избыточный прием обезболивающих лекарственных препаратов. Доказано, что на этом фоне может возникать лекарственно-обусловленная головная боль. Так, частота ее возникновения может увеличиваться вплоть до развития хронических головных болей напряжения.
В связи с этим особое значение при лечении головных болей напряжения имеют различные нелекарственные методы. Например, психотерапия, которая учитывает психосоматические механизмы развития симптома, и предлагает разные модальности для работы - когнитивно – поведенческую терапию, методики релаксации или иные подходы, которые подходят индивидуально каждому пациенту. Другие направления- акупунктура, биологически обратная связь, остеопатия.
Гомеопатический метод позволяет учитывать разнообразные факторы возникновения головной боли – стресс, переутомление, перегрузку лекарственными препаратами и подбирать гомеопатическое средство, помогающее справиться с головными болями. В процессе подробной беседы выявляются и возможные эмоционально-ментальные предрасполагающие причины, даются рекомендации по лечению и оздоровлению индивидуально для каждого пациента.
Нелекарственные методы помощи при головных болях напряжения представляют особую значимость в случаях их возникновения у детей и беременных женщин, пациентов с хроническими болезнями пищеварительной системы, лекарственной аллергией.