Поговорим о кори

 В связи с ростом заболеваемости корью в последнее время хотелось бы еще раз поговорить об этой инфекции. 

По данным Минздрава, в 2018 году зафиксировано 2,5 тысячи случаев кори. Это в три раза больше, чем в 2017 году. С начала 2019 года есть отдельные случаи кори в Москве - 4, Санкт-Петербурге – 8, в Екатеринбурге – 27, во Владимирской области – 20,  Ивановской – 4, в Нижнем Новгороде – 3, в Курске – 4, в Дагестане – 20. 

     Так что же это за инфекция, и чем она так страшна? 

   Корь – это вирусное заболевание, относящееся к разряду так называемых детских инфекций. Передается от больного человека воздушно-капельным путем и характеризуется высокой контагиозностью. Это значит, что если в доме, в котором проживает ваша семья, кто-то заболел корью, не важно, на каком этаже находится больной, - вероятность заразиться ею очень высока! Больной человек становится заразным с последних дней инкубационного периода, максимально в период высыпаний до пятого дня, когда больной считается уже незаразным, и изоляция его прекращается.  

     Инкубационный период длится от 9 до 17 дней, максимально 21 день. 

     Начинается корь, как и любая острая респираторная вирусная инфекция, с небольшого насморка и заложенности носа, субфебрильной температуры, сухого навязчивого кашля. Это катаральный период кори, продолжается от 3 до 4 дней.  

     Постепенно кашель усиливается, становится грубым, появляется отечность век с воспалением коньюнктивы глаз – отсюда светобоязнь со слезотечением и болезненность. В ротовой полости на внутренней поверхности щек и мягком небе можно увидеть темно- красные пятна, а затем и белые точки на слизистых щек в складке у малых коренных зубов – так называемый симптом Филатова – Коплика. Это патогномоничный симптом, отличающий корь от другой вирусной инфекции в период, когда сыпь еще не появилась.  

    К этому времени интоксикация усиливается, температура повышается до 38-39 градусов, появляется слабость, головная боль, усиливается кашель и приобретает характер “лающего”, нарастает светобоязнь, слезотечение, могут присоединиться расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, понос. 

    На 4-5 день болезни на фоне максимально выраженных симптомов интоксикации появляются первые высыпания на лице, шее, верхней части груди и плеч. На второй день сыпь спускается на туловище, на третий день – на руки и ноги. Сыпь в виде ярких красных пятен и папул, сливающихся между собой. Это второй отличительный признак кори – ее этапность! 

    Cо 2-3 дня высыпания начинают “цвести”- пигментируются, приобретая коричневатый оттенок. Это третий отличительный признак кори! В этот период состояние больного улучшается, нормализуется температура, постепенно проходят катаральные явления. Так протекает типичная корь. 

              Но бывают еще атипичные формы. 

      Ослабленная, так называемая митигированная, корь – развивается у больных, которые в инкубационном периоде  получали гаммаглобулин,  стероидные гормоны. Инкубационный период может удлиняться до 21 дня, симптомы болезни стерты, слабо выражены, период высыпаний укорачивается до 1-2 дней, сыпь мелкая,  необильная, бледная, нет этапности , пятна на слизистых отсутствуют. 

    Абортивная форма кори начинается типично, но на 2-3 высыпаний как бы обрывается. Сыпь необильная, только на лице и туловище, температура может быть повышена только в первый день высыпания. 

   Корь опасна своими осложнениями на фоне снижения общего и местного иммунитета. Они обусловлены непосредственно вирусом кори и присоединенной бактериальной инфекцией. Различают осложнения со стороны дыхательной системы: ларингиты, бронхиты, пневмонии, плевриты; со стороны пищеварительной – стоматиты, энтериты, колиты; нервной системы – энцефалиты, менингоэнцефалиты, менингиты; со стороны органов зрения – коньюнктивиты, кератиты; органов слуха – отиты, мастоидиты;  выделительной системы – циститы, пиелонефриты. 

     Корь нужно дифференцировать с краснухой, скарлатиной и энтеровирусной экзантемой. 

•   При краснухе сыпь появляется одновременно в течение одного дня, более мелкая, нет тенденции к слиянию, нет пигментации, интоксикация и катаральные симптомы менее выражены.  
• При скарлатине отсутствуют катаральные явления, воспалительные изменения слизистых оболочек рта и пятен Филатова- Коплика. Симптомы скарлатины развиваются в течение первых суток максимально в виде повышения температуры тела, боли в горле, ангины, сыпи.  
•  При энтеровирусной экзантеме нет цикличности, этапности в развитии симптомов, сыпь может появляться при нормальной температуре и улучшении общего состояния. Изменения слизистых щек отсутствуют. Более выражены поражения нервной системы в виде головной боли, менингеальных симптомов, плюс к этому могут быть увеличение печени, миалгия, миокардит, диарея. 

     Наиболее информативным методом диагностики является иммуноферментный анализ, с помощью которого определяются антитела к вирусу кори класса IgM и IgG. IgM указывает на острую инфекцию, а IgG на перенесенную. 

     В данной статье я хотела бы остановиться на возможности лечения и профилактики кори с помощью гомеопатии.  

     Наиболее часто используются Aconitum, Antimonium crudum, Apis, Arsenicum album, Belladonna, Bryonia, Euphrasia, Gelsemium, Phosphorus, Pulsatilla, Sulphur. 

     Основной принцип лечения неосложненной кори – принцип подобия актуальным симптомам, как и при любом остром вирусном заболевании. При этом наблюдается достаточно мягкое  течение болезни и отсутствие осложнений.  

    Так при начальных симптомах  и выраженной лихорадке может понадобиться Aconitum, когда ребенок внезапно заболевает, возникает сухой кашель, сильное беспокойство, жажда, особенно когда заболевание началось после пребывания ребенка на сухом холодном ветру.  

    Antimonium crudum назначается капризному ребенку, который не выносит, когда к нему прикасаются и даже когда на него смотрят. Он сонливый, бредит. Язык обложен белым толстым налетом. Ребенку хуже от тепла.  

    Об Apis можно подумать, когда у заболевшего ребенка отечное красное лицо, гиперемированные глаза, хуже от тепла, могут быть крики и стоны во сне, менингеальные симптомы. Apis уберет эти мозговые симптомы, облегчит выход сыпи на кожу. 

   Для Arsenicum album характерны двигательное беспокойство и сильная слабость, ребенок мерзнет, укутывается, пьет глоточками теплую воду.  

   Наиболее характерное для кори лекарство – Bryonia. Характерны медленное развитие заболевания с общим недомоганием,  катаральными симптомами в виде кашля, насморка и коньюнктивита. Сонливость, хочет, чтобы его оставили в покое, хуже от движения, тепла, сильная жажда и помногу, обильный пот. 

    При ярко выраженных явлениях блефароконьюнктивита, жгучими слезами, зудом век, чиханием с обильными нераздражающими выделениями из носа, светобоязни назначают Euphrasia.  

    Gelsemium тоже характнризуется медленным развитием симптомов,  cлабостью, тяжестью в конечностях, ознобом спины, отсутствием жажды. 

    Pulsatilla дают плачущему ребенку, который хочет, чтобы с ним всегда были рядом, держали его за руку,  с отсутствием жажды. Обычно на поздних стадиях заболевания, появляется влажный кашель днем, а ночью еще сухой, надсадный, ребенок вынужден садиться в постели. Она полезна так же, когда появляются боли в ушах, понос, гнойное отделяемое, глаза слипаются по утрам. 

    Sulphur показан, когда сильно выражены кожные симптомы с зудом, хуже в 11 часов утра.  

   Antimonium tartaricum способствует появления запоздалых или подавленных высыпаний, когда состояние ребенка очень тяжелое, cонливость и спутанное сознание, хрипы при дыхании, сильная одышка. Препарат проявляет высыпания, и состояние ребенка улучшается. 

   Кроме того, при задержке появления сыпи нужно помнить о Zincum, Stramonuum, Cuprum. 

   Это далеко не весь перечень гомеопатических препаратов, которые могут понадобится для лечения кори, с помощью которых состояние значительно улучшается, течение заболевания облегчается и укорачивается, осложнения не наступают. Ребенок легко и быстро выздоравливает. 

   Для иллюстрации сказанного, привожу случай лечения кори Дороти Шеперд, опубликованный в ее книге “Инфекционные заболевания: гомеопатическое лечение и профилактика”: 

  “Ребенок 11 лет, три дня недомогание и температура. После того, как он проспал весь день, появилась сыпь. Температура 40-41. Отупелый, сонный. Лицо темное, полнокровное. Периодически просыпается и просит воды. Выпивает целую чашку и засыпает снова. Сухие хрипы над всей поверхностью легких. Частота дыхания 36 в минуту, пульс 148 в минуту, высокая лихорадка, как указано выше. Bryonia 1M в воде каждые 2 часа. Наутро температура 37,2. Днем позднее, то есть через 36 часов после появления сыпи, - температура в норме, сыпь почти исчезла, головных болей нет, в легких чисто, все хрипы исчезли. Активен, волчий аппетит. Постельный режим еще на два дня. На пятый день было разрешено встать, а на шестой – выйти в сад на прогулку, так как стоял ясный, теплый, погожий день. Неделю спустя здоров, осложнений не было.” 

    Дороти Шеперд отметила, что за время своей гомеопатической практики  сопровождала четыре эпидемии кори, лечила несколько сотен больных. С помощью гомеопатии не было ни одного летального случая, хотя без гомеопатии многие дети умирали. “Легкими их сделало гомеопатическое лечение,”- слова Дороти Шеперд.  

    Кроме того, гомеопатия может спрофилактировать заболевание кори при контакте с больным, а также при тяжелом течении, медленном выздоровлении, осложнениях после кори,  когда ребенок никак не поправится “c тех пор, как переболел корью”, - коревой нозод Morbillinum может справится с этим. 

   В этой статье я не коснулась иммуннопрофилактики кори, ее эффективности и отношения гомеопатии к ней.  Это отдельная большая тема! Здесь мне хотелось затронуть клиническую особенность кори и возможности гомеопатии в ее лечении. 

     Используемая литература: 

В.Ф. Учайкин “Руководство по инфекционным болезням у детей” 

Дороти Шеперд “Инфекционные заболевания: гомеопатическое лечение и профилактика” 

Г.Келер “Гомеопатия” 

В.А. Девей “Практическая гомеопатическая терапия” 

Э.А. Фаррингтон “Терапевтический указатель некоторых общих заболеваний”