Лечение алкогольной и табачной зависимости
В апреле 2024 года за помощью обратился мужчина 25 лет с жалобами на сниженное настроение, утрату удовольствия от жизни, нарушение сна, и выраженную тягу к алкоголю и табаку.
В ходе расспроса выяснилось, что отец обследуемого страдал алкогольной зависимостью, мать страдает тревожным расстройством. Сам пациент работает программистом, большую часть времени проводит за компьютером.
Ранее за медицинской помощью не обращался. Курит сигареты в течение 7 лет, выкуривает примерно 1 пачку в день. Многократно пытался бросить курить, но безуспешно из-за сильной тяги и симптомов отмены (раздражительность, тревога, нарушение концентрации).
2022 году в связи с военными действиями решил переехать в Грузию, к новым условиям адаптировался с трудом, стал отмечать тревогу, снижение настроения, потерю интереса к ранее любимым занятиям, нарушение сна (трудности с засыпанием и ранние пробуждения), чувство усталости и подавленности.
На фоне нарастающей тревоги стал искать способы облегчить своё состояние. Начал с употребления алкоголя по выходным, постепенно увеличил частоту и количество выпиваемого алкоголя, отмечал эпизоды запоев, длящиеся до 3 дней.
На данный момент употребляет некрепкий алкоголь (пиво, коктейли) ежедневно. При попытках снизить или прекратить употребление появляются жалобы на дрожание рук, выраженную потливость, усиление тревоги и повышенную раздражительность.
Также обследуемый жалуется, что за это время он поправился на 50 кг (147 кг при росте 193 см, ИМТ 39.46, что соответствует ожирению 2-й степени) и на данный момент ограничил свой круг общения, так как из-за зависимости и внешнего вида испытывает чувство вины и стыда.
За последние 6 месяцев жалобы на тревогу и сниженное настроение усилились, связывает их с проблемами на работе и в личной жизни.
При детальном расспросе выяснились характерные особенности пациента:
- С детства была душой компании в обществе, но грубым и требовательным в семье
- Страх публичных выступлений, страх одиночества.
- Седые пряди волос.
- Просыпается ночью от голода.
- Зловонные стопы.
- Трещины на пятках.
Был назначен препарат Ликоподиум в потенции ХМ 2 крупинки однократно. На совместной консультации с психотерапевтом был выставлен диагноз F32.1: Депрессивный эпизод средней степени тяжести. Дополнительно назначен флувоксамин в начальной дозе 50 мг вечером. Полный отказ от алкоголя. От сеансов психотерапии обследуемый отказался.
Динамика состояния:
Через неделю пациент сообщил о небольшом улучшении самочувствия и ощутимом снижении тяги к алкоголю на фоне приема лекарств. При этом отмечал, что симптомы отказа от алкоголя стали существенно слабее и их теперь можно вытерпеть.
Доза флувоксамина была увеличена (100 мг однократно вечером).
Ещё через неделю пациент отметил значительное улучшение самочувствия и снижение тяги к вредным привычкам (алкоголь не употреблял, курит полпачки в день, вместо целой). Доза флувоксамина остаётся прежней.
Спустя месяц от начала лечения настроение пациента выровнялось, перестала беспокоить тревога, вернулось чувство радости от жизни, начал посещать спортзал.
Был рекомендован повтор Ликоподиум ХМ, продолжен приём флувоксамина. На побочные эффекты на фоне лечения пациент не жаловался.
Через 3 месяца лечения флувоксамин был отменён, пациент смог отказаться от вредных привычек и похудел на 30 кг. Настроение стабилизировалось, улучшился сон, повысилась работоспособность, и мужчина смог вернуться к полноценной жизни.
Заключение:
Данный клинический случай демонстрирует комплексный подход к лечению алкогольной и табачной зависимости на фоне депрессивного синдрома.
Важным фактором успешного лечения является сочетание гомеопатии и фармакотерапии. Флувоксамин способствует стабилизации настроения и снижению тревоги, что облегчает процесс отказа от зависимостей, а гомеопатия помогает вылечить причину состояния, снизить побочные эффекты фармакотерапии и закрепить результат.
Важно подчеркнуть необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту и тщательного мониторинга его состояния в процессе лечения.