Носовые кровотечения у детей
На прием пришла мама с тринадцатилетним мальчиком. Жалобы – частые носовые кровотечения у сына подростка.
При опросе:
- в течение года (с 12-ти лет) у мальчика возникают частые кровотечения из носа до 2-3 раз в день.
- Могут быть и ночью, во время сна.
- Кровотечения обильные и длительные (заканчиваются не быстро), ярко-красной кровью.
- В конце кровотечения из носа выделяются уже сгустки крови.
- Кровотечение может возникать, когда мальчик с холодной улицы заходит в теплую квартиру.
- Может возникать при сморкании.
Мальчик высокий (рост-163 см, вес-48 кг), белокожий, глаза серые, длинные пушистые ресницы, на щеках румянец. На внутренней стороне сгиба левого локтя – красное пятно, с небольшим зудом, кожа сухая. Пятно появляется или ухудшается после употребления мёда.
По характеру ребенок очень общительный, открытый, добрый, непосредственный. Страхов нет, но говорит, что «немного боится инфекции». Ленивый, снижена самооценка, настойчивый, но «быстро загорается и быстро гаснет». «Увлекающаяся личность». Ему важно, что о нём подумают и что скажут.
При этом учится не очень хорошо, не старается. Невнимательный, делает много ошибок при письме. Физически очень активный, занимается каратэ. Аккуратный, маме не надо напоминать ему о личной гигиене.
Очень любит сладкое, мороженое. Любит рыбу, гранаты. Яйца не ест. Аппетит хороший. Пьет много холодной воды - из-под крана, из холодильника, небольшими количествами. До 2-2,5 литров в сутки.
Спит крепко, встает легко, засыпает на животе, вертится во сне. Снов не помнит.
Не зябкий, дома ходит босиком. Хорошо переносит открытое солнце. Потеет очень умеренно. Ногти крепкие на руках и ногах. Бывают белые пятна на ногтях. Язык чистый. Зубы хорошие, но нет закладок 3-х коренных зубов. Стул и мочеиспускание – без особенностей.
Болеет часто – простуды 3-4 раза в год, с максимальной температурой 37,4. Простуды начинаются с насморка, и быстро появляется кашель. До школы были частые отиты. Прививки по возрасту, без реакции. Аппендэктомия в 10 лет. Плоско - вальгусные стопы. Был розовый лишай. Бывают боли в передней части голеней, хуже при перемене погоды.
У младшего брата – ювенильный СД. Заболевания у родственников: цистит, пиелонефрит, ЖКБ, ГБ, миопия, СД, ИБС, туберкулез, язва желудка, рак кишечника, алкоголизм, паховая грыжа, врожденный порок сердца.
После реперторизации и анализа случая, назначен Фосфор С200, одна доза.
При отчете через 3 недели – в первые два дня после приема препарата кровотечения участились, но стали короче, быстрее заканчивались. Потом пропали и больше не беспокоили. При опросе мамы по телефону через 6 месяцев – носовых кровотечений больше не было. Исходя из личного и семейного анамнеза, было предложено продолжать лечение.